Lipid Aferez sistemleri :

Hiperkolestrolemi kardiovasküler hastalıklar için oldulça önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Homozigot ya da ciddi heterozigot ailevi hiperkolestrolemi (FH) diyet ya da ilaç tedavisine yanıt vermez. Bu hastalarda aferez oldukça önemli bir alternatif olarak karşımıza çıkmaktadır. LDL aferezinde genel olarak dört temel yöntem vardır.

1-İmmünadsorpsiyon :

Bu sistemde bir seperatörle ayrılan plazma, sefarozla kaplanmış, insan ApoB’lerine karşı oluşturulan antikorlarla bağlı ikiz kolonlara gönderilir. Kolonlarda yaklaşık 400 ml sefaroz kaplı anti-apoB antikorları bulunur. Rejenerasyon için glisin tampon kullanılır. Antikoagülan olarak heparin ve Asit Sitrat Dekstroz (ACD) kullanılır.

2-Direk absorsiyon Lipoprotein İmmünadsorpsiyonu (DALI)

Bu yöntemde poliakrilamid bazlı adsorbanlar kullanılır. Antikoagulan olarak heparinle başlanılır ve ACD ile devam edilir. LDL ve Lipoprotein(Lp) a seviyelerinde düşme olur.

3-Dekstran Sülfat (DS)–Selüloz adsorpsiyonu

DS, selüloz boncuklara kovalen bağlanırken aynı zamanda LDL ve VLDL’de bağlama özelliğine sahiptir. Bunları yaparken HDL’ye bağlanmaması çok önemli bir artısıdır.

4-Heparin ekstrakorpereal LDL prestitasyon yöntemi ( HELP)

Heparin’in lipid prespite edici özelliklerine dayanan bir sistemdir. Düşük pH’da heparinle etkileşen LDL prespite olur. Oluşan bu prespitasyon filtrasyon ile uzaklaştırılır. Ancak daha sonra bikarbonat tampon kullanılarak pH’ normale döndürülmelidir.

İmmünglobulinlerin ya da hastalığa etken patolojik faktörlerin, hastanın plazmasından seçici olarak alındığı aferez işlemidir. Bu işlemde hastadan uzaklaştırılmak istenen maddeye karşı bağlanma kapasitesi olan özel adsorban kolonlar kullanılır. Plazmadan sadece etken maddeler uzaklaştırıldığı ve işlenen plazma hastaya geri verildiği için replasman sıvısı verilmesine gerek kalmaz. Patogenezinde antikorların rol aldığı çeşitli hastalıklarda, dolaşan immün komplekslerin ve patolojik antikorların oluşturduğu hasarların klasik tedavi yaklaşımı ile düzeltilemediği durumlarda immünoadsorpsiyon yöntemi önemli bir yan etki olmaksızın uygulanmaktadır. Immünoadsorpsiyon teknolojisinde Protein-A maddesinin IgG ve immünkomplekslere bağlanma özelliğinden faydalanılır.